一次心电图异常不等于心脏病

一次心电图异常不等于心脏病

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2019年11月21日10:49 来源:人民网-生命时报

心电图是临床工作中判断有无心脏异常的一种检查方法,因其无创、快速及方便被广泛应用。心脏是一个电和机械收缩协同发挥作用的器官,其中电活动是心脏正常工作的前提。心电图就是通过体表电极连接人体并记录心脏电活动,从而发现是否存在异常,它是诊断冠心病、心律失常等疾病的必要手段。虽然心电图能反映心脏病变,但也存在不确定性,尤其是偶然一次的心电图结果。

心电图的结果是某一时刻心脏电活动的记录,只能体现这一瞬间心肌的活动是否正常有序。很多因素都可能干扰瞬时心脏电活动,比如运动、情绪、饮用茶或咖啡、服用药物,甚至佩戴手表等,最终出现一份“异常”报告。通常情况下,患者需要在静息适宜的环境中进行心电检查,有时医生还需要多次复查并进行前后比对,这样的结果更可靠,也更容易发现真正的疾病。

正常人也存在某一时刻心电图异常,如早搏。身体健康的成年人在24小时内常出现若干次早搏,若在此时恰好检查心电图,就会捕捉到异常结果。此外,有些正常人的心电图形总是类似于存在病变的图形,如果单纯依靠心电图进行诊断,可能出现误诊。因此,需要结合患者的病史、症状及其他检查综合判断,才能得到准确的诊断。

反之,心电图看起来正常是不是就不存在心脏病呢?这也是不准确的。大量临床研究证实,很多冠心病患者的心电图看起来与正常人无明显差别,心梗中的非ST段抬高型患者的心电图在早期也没有明显变化。此时,若不结合患者信息及其他检查,很容易漏诊。这也提醒大家,如果想要排查是否存在某种心脏病,不能仅凭一次心电图结果就下结论。

要准确应用心电图结果来发现心脏疾病,第一,要结合症状和病史。如果日常吸烟同时合并胸闷、胸痛,要高度警惕患有冠心病。此时,可采用心电图进行初筛。第二,结合其他检查综合评判。心脏彩超可评价心脏功能及结构变化,冠脉CTA是诊断冠心病的主要手段,动态心电图是发现心律失常的重要方法,心肌酶及心肌坏死标志物的检测可区别心绞痛和心梗。上述检查辅以心电图结果,能更准确地诊断疾病。总之,不能只依据任何偶然的一次检查来判断有无疾病,如果出现胸闷、胸痛、心悸等症状,建议及时到医院诊治。▲

(责编:李轶群、许晓华)

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